Soten maakuntamallia koskevasta lakipaketista keskusteltiin tänään tiistaina eduskunnan täysistunnossa.
Tänään keskustelussa ollut lakipaketti sisältää yhteensä 34 lakiesitystä, joista sote-uudistuksen kannalta keskeisimmät ovat maakuntalaki, maakuntien rahoituslaki, sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki, kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki ja voimaanpanolaki.
Hallituksen esityksen mukaan Suomeen muodostettaisiin 18 maakuntaa, joilla olisi itsehallinto. Lakimuutoksella sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu siirrettäisiin kunnilta perustettaville maakunnille.
Kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen (kesk.) totesi esittelypuheenvuorossaan maakuntien perustamisen vahvistavan alueellista demokratiaa ja kansanvaltaa, kun maakuntien vastuulle siirtyisi tehtäviä yhteensä noin 400 toimijalta.
Perussuomalaisten mielestä hallituksen lakiesitys on ainut oikea vaihtoehto.
– Yksittäisin kuntaliitoksin ei voida vastata siihen haasteeseen, että väestörakenteemme on paikoittain jopa seudullisesti epätasapainoinen, ja tuo epätasapainoisuus ei ennusteiden mukaan ole ainakaan vähenemään päin, sanoi puolueen ryhmäpuheenvuoron pitänyt kansanedustaja Vesa-Matti Saarakkala.
Maakuntamalli ei käy SDP:lle
Oppositio antoi hallituksen esitykselle pyyhkeitä muun muassa siitä, että maakuntahallinto olisi jäykkä ja se kaventaisi kansalaisten päätösvaltaa.
Suurin oppositiopuolue SDP kritisoi julkisten palveluiden pakkoyhtiöittämistä ja sitä, että uudistusta ajetaan epäilyistä huolimatta.
– Soten lisäksi maakunnille siirretään kymmeniä muita toimintoja, julkiset palvelut pakkoyhtiöitetään ja annetaan suurelta osin markkinoiden hoidettavaksi, sanoi kansanedustaja Sirpa Paatero SDP:n ryhmäpuheenvuorossa.
Paatero sanoi, että hallituksen esittämälle mallille ei tunnu löytyvän sote-asiantuntijoista puolustajia, jotka uskoisivat palveluiden tai ihmisten hyvinvoinnin tällä hallituksen mallilla parantuvan.
SDP:n riveistä on aikaisemminkin kuulunut kritiikkiä maakuntahallinnolle. Muun muassa SDP:n puheenjohtaja Antti Rinne on aiemmin sanonut, että kuntien tuottamat ja järjestämät palvelut olisi parempi perusta sote-uudistukselle.
Kritiikkiä maakuntauudistukselle kuului myös vasemmistoliitosta, jonka mukaan hallituksen lakiesityksen mukainen maakuntauudistus jäisi vajaaksi.
– Kansanvalta kapenee, kun päätösvalta viedään demokraattisesti valituilta ihmisiltä yhtiöille.
Puhetta myös valinnanvapaudesta
Lähetekeskustelussa puhuttiin myös sote-uudistukseen liittyvää valinnanvapautta, vaikka valinnanvapauteen liittyvät asiat eivät kuuluneet tänään käsiteltyyn lakipakettiin.
Kristillisdemokraattien puheenjohtaja Sari Essayah sanoi, että sote-uudistusta koskevia lakimuutoksia on vaikeaa käsitellä ilman, että valinnanvapausmallista tiedetään tarkemmin.
– Hallituksen esityksessä on vaarana, että kaikki ne keskeisimmät tavoitteet, mitä koko sote-uudistukselle on asetettu, ovat vesittymässä. Ilman tietoa siitä, että mitä valinnanvapausmallia ollaan viemässä eteenpäin, niin koko tätä esitystä on todella vaikeaa käsitellä.
Vihreiden ryhmäpuheenvuorossa Olli-Poika Parviainen sanoi, että puolueen suurin huoli liittyy juuri valinnanvapausesitykseen.
– Koko uudistus on nyt rakennettu laajaa valinnanvapautta ajatellen. Esitetyssä muodossa valinnanvapaus voi vaarantaa vakavasti kaikki soten alkuperäiset tavoitteet: niin terveyserojen kaventamisen, palvelujen hyvän integraation, kustannusten pitämisen aisoissa kuin myös palvelujen saatavuuden paranemisenkin.
Keskustan ryhmäpuheenvuorossa kansanedustaja Timo V. Korhonen painotti, että valinnanvapautta koskevassa lainsäädännössä on kuultava asiantuntijoita.
– Onkin aivan välttämätöntä, että valinnanvapauden jatkotyöstössä on huomioitava vakavasti lausuntokierroksen aikana kentältä ja asiantuntijoilta tuleva palaute sekä perustuslailliset näkökulmat.
Tämän päivän lähetekeskustelun jälkeen hallituksen esitys lähtee valiokuntakäsittelyyn.
Rehula: "Valinnanvapauden aikataulu pitää"
Valinnanvapauden lisäksi myös osa maakuntauudistukseen ja uudistusten rahoitukseen liittyvästä lainsäädännöstä on edelleen valmistelussa. Valinnanvapauslain lausuntokierros päättyy 28.3.2017.
Hallituksen esittämä aikataulu sote-uudistuksessa on se, että maakunnat perustettaisiin 1.7.2017 alkaen ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu siirrettäisiin kunnilta maakunnille 1.1.2019 alkaen.
Perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehulan (kesk.) mukaan sote-uudistuksen aikataulu pitää, vaikka hallituksen esityksestä vielä puuttuukin valinnanvapauteen liittyvä kokonaisuus.